Las pruebas: el talón de Aquiles de la casa de naipes COVID-19

Buscar más verdad y acercarse a la verdad es el mejor antídoto contra el miedo. 

Por el Dr. Pascal Sacré 

 "La herramienta no es el problema, es lo que hacemos con ella". - ¡Pruebas que no son confiables! - Falsos negativos (pacientes reales no detectados). - Falsos positivos (pacientes que no son positivos) - ¡Pruebas que detectan fragmentos del virus y no el virus en sí! - Pruebas que no cuantifican la carga viral, lo más importante ... - Kits de prueba infectados con el virus en sí: ¡podría atraparlo al hacerse la prueba! Entonces, ¿has sido probado? ¿Negativo? ¿Positivo? Tal vez eres como la mayoría de las personas, ansioso por saber si lo tienes o mejor aún, demuestra que eres inmune a la cosa VID. Con este artículo, no quiero agregar una capa de miedo a la pandemia de pánico propagada por nuestros queridos medios en los últimos meses. Sin embargo, incluso si algunas personas no quieren "saber nada" y harán lo que se les dice que hagan [1]: Por ejemplo, use una máscara en todas partes todo el tiempo, manténgase alejado de su familia y amigos, no se atreva a salir o tome el transporte público sin su "armadura y visera", no se atreva a tocar nada sin usar guantes pegados a la piel como resultado de sudar ... Etc. Creo que buscar más verdad y acercarse a la verdad es el mejor antídoto contra el miedo. Entonces, estas pruebas! 

Qué son Introducción: diagnóstico de la enfermedad COVID-19 La gente confunde la enfermedad con el agente acusado de causarla. COVID-19 se refiere a la enfermedad caracterizada por "compromiso de las vías respiratorias" con una amplia variedad de patrones de síntomas (ver más abajo). Es causada por un virus, SARS-CoV-2, de la familia de los coronavirus [2], SARS por Síndrome Respiratorio Agudo Severo. Otro coronavirus de este tipo, el SARS-CoV-1, ya había ocurrido en 2003, menos contagioso pero más peligroso (en términos de mortalidad). 

 PRIMERO, por un lado, tiene una enfermedad marcada por la existencia de signos o síntomas [3]. [No se debe confundir con el virus causal] 

 ¡El diagnóstico es clínico! 

 Signos / síntomas principales: 

 1. Tos 

2. Disnea (dificultad para respirar) 

3. Dolor en el pecho 

4. Anosmia (pérdida del sentido del olfato) 

5. Disgeusia (anormalidad del gusto) sin otra causa aparente. 

 Signos / síntomas menores: 

 1. Fiebre 

2. Dolores y molestias musculares 

3. Fatiga 

4. Rinitis (resfriado) 

5. Dolor de garganta 

6. Dolores de cabeza 

7. Anorexia (pérdida de apetito y pérdida de peso) 

8. Confusión aguda 

9. Confusión aguda 

10. Caída repentina sin aparente porque Como puede ver, es un poco de todo y cualquier cosa. 

 Un poco de fiebre y un sentido del olfato problemático (que puede ser causado por una deficiencia de zinc) y saltos, es clínicamente sospechoso de COVID-19. 

 SEGUNDO: Por otro lado, se le diagnostica que tiene el "virus causal", SARS-CoV-2 , vinculado a este cuadro clínico con posiblemente (formas graves) un síndrome respiratorio agudo severo (SARS) que puede conducir a la hospitalización o incluso ingreso a la unidad de cuidados intensivos. La técnica principal utilizada en todo el mundo, tanto en hospitales como en médicos generales y / o centros de detección móviles, para detectar la presencia del virus se llama RT-PCR. 

Esta técnica confirma la presencia de SARS-CoV-2 (un fragmento en realidad), ¡no la enfermedad! Pruebas para el diagnóstico de la presencia de coronavirus SARS-CoV-2 1- RT-PCR 

 Para R Everse T ranscription- P olymerase C hain R eaction, inventado en 1985 por el Premio Nobel de Química (1993) Kary Mullis. Es una máquina capaz de detectar la menor cantidad de ADN o ARN (ácidos nucleicos) presentes en la célula que se está estudiando. Detecta y luego amplifica el material detectado, al igual que un fotocopiador-potenciador. El material detectado es ARN en el caso del coronavirus SARS-CoV-2. Los cebadores específicos para el material genético del virus en estudio, en este caso SARS-CoV-2, son todo lo que se necesita para detectar el menor rastro de este en las células recolectadas. 

 Algunas definiciones antes de continuar: 

 - La sensibilidad de la prueba es la facilidad con la que la prueba identifica el objetivo. 

- La especificidad de la prueba es la capacidad de la prueba para identificar el objetivo y no otro. 

 La prueba ideal es altamente sensible (100%) y altamente específica (100%). ¿La RT-PCR es altamente sensible y altamente específica? Depende. - Falsos negativos: RT-PCR regresa negativo para SARS-CoV-2 a pesar de que el paciente está infectado. Cuanto menos sensible sea la prueba, más falsos negativos ocurrirán. 

- Falso positivo: RT-PCR vuelve positivo para SARS-CoV-2 cuando el paciente NO está infectado. Cuanto menos específica sea la prueba, más falsos positivos ocurrirán. ¿Te imaginas las posibles consecuencias dramáticas de tales errores, en términos de contagio, contaminación, contención inadecuada o evaluación epidemiológica? En la literatura [4], la técnica de PCR se llama "rápida, sensible y reproducible". Para la OMS, nuestros institutos de salud, la mayoría de los medios, todo está bien. Sin embargo, ¡no es tan idílico! 

 La primera decepción es que la RT-PCR no detecta el virus , sino un rastro genético (ARN) del virus, que no es lo mismo. Una prueba de RT-PCR positiva no indica necesariamente la presencia de un virus completo. Es el virus completo e intacto el actor transmisible de COVID-19. Como admite la FDA [basada en CDC] [5], ¡la detección de ARN viral por RT-PCR no indica necesariamente una infección viral activa (con síndrome clínico)! 

 Una segunda decepción es que la RT-PCR no puede cuantificar la carga viral ya que amplifica (multiplica) artificialmente el material genético detectado. Solo dice si el virus está presente o no, y nuevamente, solo rastros del virus, no todo el virus. Tercera decepción, la técnica es compleja y tiene muchas limitaciones . Aún más en la detección de virus de ARN como en el caso del SARS-CoV-2. “La interpretación de los resultados de la PCR es difícil. Cualquier PCR debe realizarse en una muestra de buena calidad y adaptarse a la indicación. . Para algunas infecciones virales, una PCR positiva no es sinónimo de enfermedad ... El diálogo entre el médico y el microbiólogo es esencial para un buen diagnóstico. "(RMS, 2007, Vol. 3). En la mayoría de los casos, las células estudiadas provienen del tracto respiratorio superior y se recolectan utilizando un hisopo de algodón largo insertado en la cavidad nasal a un nivel relativamente profundo [6]. Se dice que para que sea efectivo, el procedimiento debe ser doloroso para la persona que se realiza la prueba. 

 Si las células contienen el fragmento nucleico más pequeño (ARN) del coronavirus SARS-CoV-2, la teoría es que será detectado por RT-PCR. ¡Pero no es que el paciente esté necesariamente enfermo con COVID-19! En este artículo del Swiss Medical Journal de 2005 [7], leemos que: “Para algunas infecciones, las pruebas de PCR se consideran un método de referencia, mientras que para otras, solo son una ayuda para el diagnóstico. El contacto con el laboratorio que realiza el análisis es importante para interpretar los resultados de la PCR correctamente ". Para infecciones respiratorias, 

 "La serología (análisis de sangre, ver más abajo) sigue siendo la prueba definitiva de una infección que ha causado una respuesta inmune y, por lo tanto, todavía se considera ... como una prueba de referencia". Para los coronavirus, el cultivo es difícil y la detección por RT-PCR es la técnica de elección. Pero se requieren muchos pasos para preparar y amplificar el material genético específico y es un proceso complejo y muy sofisticado con muchas oportunidades de mala interpretación o tergiversación [8]: El manejo incorrecto, la calibración incorrecta o el equipo contaminado (de la persona que se está probando, el técnico de laboratorio o el medio ambiente), el almacenamiento incorrecto o la dirección incorrecta y todo el resultado puede verse comprometido. 

 Las pruebas de PCR pueden falsificarse cuando la muestra está contaminada con otras cepas, especialmente cepas bacterianas. Existe un riesgo significativo de falsos negativos , como se informa en el sitio web de Bienestar Alternativo [9]: 

 1- La prueba está mal hecha 

 2- El virus está en otra parte (no en el sitio donde se toma la muestra) 

 3- Las pruebas no han sido aprobadas 

 4- El virus ya está mutando 

 Existe un riesgo aún mayor de falsos positivos , como lo señaló la periodista independiente Pryska Ducoeurjoly [10], basada en el Swiss Medical Journal (8 de abril de 2020) y la revista francesa Prescrire [11]. 2- Prueba antigénica rápida Una variante de PCR, cuyos resultados pueden tardar entre 24 y 48 horas en conocerse, es una prueba antigénica más rápida (resultados en 15 minutos), certificada por la Agencia Federal de Medicamentos y Productos de Salud en Bélgica [12]. 

Permite la detección de antígenos (proteínas virales), nuevamente desde un hisopo nasofaríngeo. Sin embargo, ¡es mucho menos específico! En un estudio, solo el 50% de los pacientes confirmados positivos por RT-PCR fueron detectados por esta prueba antigénica. 

 La OMS no recomienda esta prueba para la detección de la enfermedad COVID-19. 

 Eso lo dice todo. Pruebas para confirmar la infección viral y su seguimiento. 

1- pruebas serológicas Estas pruebas se basan en un análisis de sangre seguido de un análisis en un laboratorio especializado. Buscamos la presencia de anticuerpos desarrollados por el paciente. 

Esto se usa para averiguar si la persona realmente ha estado en contacto con el SARS-CoV-2 (IgM) y si se ha vuelto inmune (IgG). Esta es la prueba que muchos belgas esperan ansiosamente y que se reservará con prioridad para el personal de atención. 

 2- pruebas ELISA Estas pruebas serológicas especiales (docenas de muestras procesadas a la vez) se llevan a cabo en laboratorios universitarios para controlar la evolución de los anticuerpos a lo largo del tiempo y evaluar el tipo y la duración de la inmunidad inducida por la infección por SARS-CoV-2. ¿Cuál es el costo de estas pruebas en Bélgica? 

 1. Para la prueba de detección molecular (PCR), el RIZIV reembolsa 46.81 EUR. 

2. Para la prueba de detección de antígeno, el RIZIV reembolsa 16,72 EUR. 

3. Para la prueba de detección de anticuerpos (prueba serológica), el RIZIV reembolsa 9,60 EUR. Estas cantidades incluyen todos los costos relacionados con la prueba: material de muestreo, equipo, reactivos, costos de inversión, monitoreo de calidad, costos de personal, supervisión, material de protección, costos de transporte, etc. No hay copago para el paciente (sin copago) [13]. ¡Kits de recogida de muestras infectadas! ¡Como si eso fuera poco, nos enteramos de que lotes de kits de detección están infectados con SARS-CoV-2! 

 Especialmente en los Estados Unidos [14], Quebec [15], Reino Unido [16], África (Tanzania) [17] ... "A medida que el nuevo coronavirus comenzó a extenderse por todo el país, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Enviaron kits de prueba contaminados a los estados a principios de febrero, según una investigación federal". 

 “Se descubrió que miles de hisopos ordenados por la ciudad de Quebec para analizar COVID-19 estaban potencialmente contaminados. .. Se encontró contaminación fúngica en varios hisopos. 

Según Nicolas Vigneault, portavoz del Ministerio de Salud y Servicios Sociales, los hisopos provienen de un envío recibido de China ". “Un lote de pruebas de coronavirus, de los millones esperados por el Reino Unido, ha sido contaminado por el virus mismo . El gobierno británico había ordenado lotes de pruebas para coronavirus de un laboratorio. Pero uno de estos fue infectado por ... Covid-19 en sí mismo ”, explica el Telegraph, sin dar ninguna explicación de por qué ocurrió esta desafortunada contaminación. La entrega de estas pruebas se canceló de inmediato ". “El presidente de Tanzania cree que la epidemia de coronavirus aún no está en la escala de las cifras oficiales. Según él, los datos sobre Covid-19 están siendo modificados por las autoridades alarmistas, denunció en su discurso ... Afirma haberse probado en secreto una cabra, una codorniz y una papaya, pero para su sorpresa, los resultados fueron positivos. 

Por lo tanto, cuestiona la fiabilidad de las pruebas. Estos resultados positivos en animales e incluso plantas son, para él, una prueba de que las personas declaradas positivas para el virus podrían no ser portadores. Esto significaría que la situación real no es tan alarmante en Tanzania ". Son muchos errores en todo el mundo, ¿no te parece? Extraño, la falta de cobertura en los principales medios de comunicación occidentales. Sin embargo, es muy grave y pone en tela de juicio toda la campaña de detección masiva de este coronavirus. 

 La opinión de un experto internacional. John PA Ioannidis no es cualquiera en la escena médica internacional. “John PA Ioannidis es profesor de medicina e investigador en la Facultad de Medicina y la Facultad de Humanidades y Ciencias de la Universidad de Stanford. Director del Centro de Investigación de Prevención de Stanford, es codirector, junto con Steven N. Ioannidis, del Centro de Investigación de Prevención de Stanford. Goodman, el Meta-Research Innovation Center en Stanford. "[18]. 

 Es uno de los especialistas más reconocidos en epistemología de la salud. Él es inflexible: "A medida que se desarrolla la pandemia de coronavirus, tomamos decisiones sin datos confiables". [19] Confirma que las pruebas de PCR utilizadas en la crisis de COVID-19 no son tan confiables como eso, a pesar de los esfuerzos de los medios y nuestros institutos de salud (Sciensano en Bélgica) para hacernos creer eso. Ver su entrevista: Perspectivas sobre la pandemia | Actualización del Dr. John Ioannidis: 4.17.20, en el minuto 27 por sus comentarios sobre las pruebas de PCR en el contexto de COVID-19. En resumen Que fiasco.  

Las pruebas de diagnóstico representadas sobre todo por RT-PCR, una técnica de amplificación de genes, están lejos de tener la confiabilidad esperada, que es crucial en una crisis como la que estamos atravesando. Incluso si es positivo, la prueba de RT-PCR solo revela un fragmento de ARN del coronavirus SARS-CoV-2, no la enfermedad COVID-19 en sí. ¡Para decir eso, necesitamos un cuadro clínico correspondiente! ¡Todas las demás patologías del paciente deben considerarse y si el paciente muere, deben tenerse en cuenta antes de atribuir la muerte a COVID-19! ¡Esto es aterrador cuando imagina las posibles consecuencias injustificadas de las decisiones tomadas sobre la base de estas pruebas! 

 - Reclusión / cuarentena 

- Medidas de destrucción de la libertad sin precedentes 

- Trastornos en hospitales y centros de salud 

- Se pueden dar diagnósticos serios a personas aterrorizadas que realmente gozan de buena salud. 

- Distanciamiento social con graves consecuencias en las relaciones humanas 

- Impacto económico y social importante, cuyo alcance real se desconoce actualmente 

- Suspensión de todas las actividades sociales (escuelas, restaurantes, actividades de ocio) 

- Proyectos de seguimiento y vigilancia de la población total Creo que ante tanta locura autosuficiente, a pesar del virus generalizado del miedo, el mejor antídoto es mantener la calma. Entra en razón. Reevaluar el verdadero alcance de esta enfermedad (mortalidad por debajo del 3% [de casos positivos] al 26 de mayo de 2020- [20]). 

 El coronavirus SARS-CoV-2 tendrá que ocupar el lugar que le corresponde entre todos los demás problemas de salud, ni más ni menos. Y podemos volver a vivir rápidamente sin máscaras, sin distancia social y sin leyes que amenacen los derechos civiles. Y aprende de tantos errores. 

 Dr. Pascal Sacré Traducción de Maya del original francés publicado por Mondialisation.ca 

Notas : [1] Usa una máscara en todas partes todo el tiempo, mantente alejado de tu familia y amigos, no te atrevas a salir o tomar el transporte público sin tu armadura y visera, no te atrevas a tocar nada sin usar guantes pegados a la piel por la transpiración ... 

 [2] Coronavirus Los coronavirus (CoV) son una gran familia de virus que causan síntomas que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). Organización Mundial de la Salud (OMS). 

 [3] PREMIO A CARGO DEL PACIENTE POSIBLE OU CONFIRMÉ DE COVID-19 

 [4] PCR en microbiologie: de l'amplification de l'ADN à l'interprétation du résultat , Revue Médicale Suisse, RMS 106, 2007, Vol. 3 

 [5] Preguntas frecuentes sobre las pruebas de SARS-CoV-2 Administración de Alimentos y Medicamentos de EE . UU. FDA 

[6] Tutoriel prélèvement nasopharyngé: técnica Un geste, essentiel à la fiabilité du test COVID-19 

[7] Detección y cuantificación de actas nucleares en infecología: utilidad, certitudes y límites « Nous présentons ici une revue de l'utilité des techniques PCR pour identifier les pathogènes les plus courants ainsi que des comentaments permettant de guider l'interprétation de ces résultats en un contexto clínico . », Revue Médicale Suisse, RMS 13, 2005, Vol. 1 

[8] Las inconsistencias de la reacción cuantitativa en cadena de la polimerasa en tiempo real en el diagnóstico Microbiología Acta Scientific Microbiology Vol 1 Edición 2 Febrero de 2018 

 [9] 4 explicaciones a l'échec des TESTS du Covid-19 , 9 de abril de 2020 

 [10] Pruebas de covid-19, atención a los falsos positivos! , Pryska Ducoeurjoly 5 mayo 2020 

 [11] Valeur prédictive des résultats des tests diagnostiques: l'exemple des tests covid-19 23 avril 2020 

 [12] COVID-19: le dépistage Le test a été développé par le Laboratoire Hospitalier Universitaire de Bruxelles, le LHUB - ULB: un des cinq plus grands laboratoires hospitaliers universitaires en Europe, à la pointe en matière de biologie clinique. 

 [13] Remboursement des tests de détection du Coronavirus pendant la pandémie de Covid-19 

 [14] Les tests de dépistage fournis par les centres de contrôle aux USA etaient infectés par le Covid-19 

 [15] Des milliers d'écouvillons importés de Chine par Québec sont inutilisables . D'autres provinces signalent des tests de dépistage contaminés. 22 de abril de 2020 

 [16] Coronavirus. Des tests de dépistage commandés por le Royaume-Uni contaminés por le Covid-19 

 [17] Tanzanie, Coronavirus: le Président John Magufuli dénonce des «statistiques trafiquées et revues à la hausse» 4 de mayo de 2020 

 [18] John PA Ioannidis. 

 [19] ¿ Un fiasco en devenir? Alors que la pandémie de coronavirus s'installe, nous prenons des décisions sans données fiables Nous manquons de preuves fiables sur le name of personnes infectées par le SRAS-CoV-2 o qui continuent de l'être. 

 [20] Le coronavirus (COVID-19) - Faits et chiffres , 26 de mayo de 2020 

 La fuente original de este artículo es Globalization.ca